remeReme: Revista Mineira de EnfermagemReme : Rev. Min. Enferm.1415-27622316-9389Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais-UFMGBelo Horizonte, MG, BrazilS1415-27622011000400017S1415-2762(11)01500417Artigo ReflexivoEstratégias de implantação dos controles ambientais para prevenir a disseminação da tuberculose hospitalarEstrategias para la implementación de controles ambientales en la prevención de la propagación de la tuberculosis en los establecimientos de saludStrategies for implementation of environmental controls to prevent the spread of tuberculosis in health-care settingsGoveiaVania ReginaRibeiroSilma Maria Cunha PinheiroMedeirosEduardo Alexandrino Sérvolo dePignatariAntonio Carlos CamposUniversidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina Departamento de Doenças Infecciosas e ParasitáriasUniversidade Federal de Minas GeraisEscola de Enfermagem Departamento de Enfermagem Básica1220111545956000807201105072011This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.Texto completo somente em PDF (PT)

A transmissão intra-hospitalar da tuberculose consiste em um problema de saúde ocupacional, e as medidas de controle efetivas incluem os controles ambientais que visam prevenir a disseminação dessa doença e reduzir as partículas infecciosas aéreas.Trata-se de um estudo descritivo, realizado com o objetivo de descrever a estrutura necessária para implantar e operacionalizar uma unidade de isolamento para tuberculose com pressão negativa do ar. A unidade foi projetada com um sistema de climatização com controle de temperatura de 22 ± 2ºC, recirculação do ar, filtragem HEPA, 20 trocas de ar por hora e pressão negativa. Após a reforma da unidade e a implantação dos controles ambientais, o funcionamento do isolamento respiratório foi monitorizado por 12 meses. As ocasiões em que a pressão negativa se tornou neutra foram identificadas pelos manômetros nos quartos e nos filtros, indicando a saturação deles e sua substituição. Em seguida, a pressão negativa foi restabelecida. O investimento para a implantação do isolamento foi de 75 mil dólares e o custo mensal de manutenção, 550 dólares. A unidade requer gerenciamento apropriado para assegurar a proteção dos profissionais da saúde e demais pacientes.

La transmisión intrahospitalaria de la tuberculosis es un problema de salud en el trabajo y las medidas efectivas de control incluyen controles ambientales destinados a prevenir la diseminación de la enfermedad y reducir la cantidad de partículas infecciosas en el aire. Este estudio se realizó con el objetivo de describir la estructura necesaria para implementar y operar una unidad de aislamiento para la tuberculosis con presión de aire negativa. La unidad fue diseñada con un sistema de climatización con control de temperatura de 22 ± 2 º C, recirculación del aire, filtros HEPA, veinte cambios de airepor horaypresión negativa. Después del proceso de reforma e implementación de los controles ambientales, el funcionamiento del aislamiento respiratorio fue monitoreado durante doce meses. Las ocasiones en que la presión negativa se convirtió en neutra fueron identificadas por manómetros en las habitaciones y en los filtros, señalando saturación y necesidad de sustitución. En seguida, la presión negativa fue restablecida. La inversión para instalar el aislamiento fue de U$S 75.000,00 y el costo de mantenimiento mensual es de U$S 550,00. La unidad requiere estrategias de gestión adecuadas para garantizar la protección de los profesionales de la salud y de los pacientes.

The nosocomial transmission of tuberculosis is a serious occupational health problem. An effective prevention of this disease includes environmental measures to avoid its dissemination and to reduce the amount of droplet nuclei in the air. It is a descriptive study that aimed to describe the necessary structure for the implementation of an isolation room with negative air pressure for patients with tuberculosis. The units were projected with HVAC system with temperature control at 22 ± 2ºC, air recirculation system, HEPA filters, twenty two air changes per hour and negative air pressure. After repairs and the implementation of the environmental control the functioning of the respiratory isolation was monitored for 12 months. In the event of the negative air pressure becoming neutral the manometers in the room would display the filters saturation level and the need for their replacement. Soon after that the negative air pressure could be restarted. The isolation unit implementation required an investment of US$ 75,000.00 being the monthly repair cost US$ 550.00. The respiratory isolation unit requires specific management strategies so as to ensure the protection of healthcare workers and patients.

tuberculosis pulmonaraislamiento de pacientesriesgo ocupacionalaire acondicionadotuberculose pulmonarisolamento de pacientesrisco ocupacionalar condicionadopulmonary tuberculosispatient isolationoccupational riskair conditioning
WHO Report, 2009 Global tuberculosis control: BrazilGuidelines for preventing the transmission of Mycobacterium tuberculosis in health-care settings, 2005MMWR20051141RR1754Hospital outbreak of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis infectionsJAMA199212806268Beck-SaguéCDooleySWHuttonMDAn out break of multidrug-resistant tuberculosis among hospitalized patients with the acquired immunodeficiency syndromeN Engl J Med1992151421326EdlinBRTokarsJIGriecoMHNosocomial transmission of a drug-sensitive W-variant Mycobacterium tuberculosis strain among patients with acquired immunodeficiency syndrome in TennesseeInfect Control Hosp Epidemiol19986359919HaasDWMiltonSKreiswirthBNNosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis: a risk to patients and health care workersAnn Intern Med199219163117PearsonMLJerebJAFriedenTRNosocomial transmission of human immunodeficiency virus and subsequent transmission of multidrug-resistant tuberculosis in a healthcare workerInfect Control Hosp Epidemiol19974223618RidzonRKenyonTLuskin-HawkRSchultzCValwaySOnoratoIMTuberculosis among health-care workers in low and middle-income countries: a systematic reviewPLoS Med2006e494123JoshiRReingoldALMenziesDPaiMA multicenter evaluation of tuberculin skin test positivity and conversion among health care workers in Brazilian hospitalsInt J Tuberc Lung Dis2005133542129RothVRGarrettDOLasersonKFStarlingCEKritskiALMedeirosEASRole of ventilation in airborne transmission of infectious agents in the built environment-a multidisciplinary systematic reviewIndoor Air200721817LiYLeungGMTangJW2006ParentiCFPurificaçãoMDSSantosAAMNogueiraMAAGomesSMTII Consenso Brasileiro de Tuberculose: Diretrizes Brasileiras para Tuberculose 2004J Bras Pneumol200415630Manual de recomendações para o controle da tuberculose no Brasil: PNCT 2010Fundamentals Volume1993Avaliação de uma unidade de isolamento respiratório para tuberculose com pressão negativaGoveiaVREvaluation of rooms with negative pressure ventilation used for respiratory isolation in seven midwestern hospitalsInfect Control Hosp Epidemiol199362381114FraserVJJohnsonKPrimackJJonesMMedoffGDunaganWCEvaluating the control of tuberculosis among healthcare workers: adherence to CDC guidelines of three urban hospitals in CaliforniaInfect Control Hosp Epidemiol199848793719SuttonPMNicasMReinischFHarrisonRJThe cost of selected tuberculosis control measures at hospitals with a history of Mycobacterium tuberculosis outbreaksInfect Control Hosp Epidemiol199754270818KellermanSTokarsJIJarvisWR