remeReme: Revista Mineira de EnfermagemReme : Rev. Min. Enferm.1415-27622316-9389Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais-UFMGBelo Horizonte, MG, BrazilS1415-27622011000100004S1415-2762(11)01500104PesquisasTratamento ambulatorial de pacientes com ferida cirúrgica abdominal e pélvicaTratamiento ambulatorial de pacientes con herida quirúrgica abdominal y pélvicaAmbulatory care for patients with abdominal and pelvic surgical woundCarvalhoDaclé VilmaBorgesEline LimaSOBESTUniversidade Federal de Minas GeraisEscola de Enfermagem Departamento Enfermagem Básica03201115125331712201016072009This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.Texto completo somente em PDF (PT)

Apesar dos avanços tecnológicos, pacientes submetidos ao ato anestésico-cirúrgico ainda têm complicações nas feridas operatórias. Essas feridas são classificadas como agudas e realizadas de modo a reduzir os riscos de complicações. Têm tendência à regressão espontânea e completa em um prazo esperado. No entanto, podem se tornar complexas e crônicas quando apresentam complicações no processo de cicatrização. Neste estudo tem-se como objetivos caracterizar os pacientes com ferida cirúrgica abdominal e pélvica tratados no setor de Estomaterapia de um serviço ambulatorial de um hospital em Belo Horizonte e comparar os fatores identificados nos pacientes com os citados na literatura como predisponentes às complicações na ferida cirúrgica. Trata-se de um estudo retrospectivo-descritivo, realizado no ambulatório com amostra de 22 pacientes portadores de ferida cirúrgica abdominal ou pélvica complexa. Houve predomínio de mulheres, idade variando de 22 a 79 anos, com sobrepeso ou obesidade. Todos os pacientes apresentaram deiscência na ferida cirúrgica com infecção associada em 63,6%, mais da metade das lesões apresentou área superior a 20 cm² e a profundidade variou de 0,1 cm a 6,8 cm. A maioria recebeu alta com a ferida curada, em média, após três meses e dez dias de tratamento. Como descrito na literatura, os resultados obtidos confirmaram que o sobrepeso e a obesidade são fatores que contribuem para o desenvolvimento de infecção. Destaque-se, também, que a infecção e a deiscência foram os principais fatores que caracterizaram a ferida cirúrgica complexa.

Aún a pesar de los avances tecnológicos pacientes sometidos a procedimientos anestésico-quirúrgicos suelen enfrentar complicaciones de heridas operatorias. Tales heridas están clasificadas como agudas y se realizan de modo a disminuir el riesgo de complicaciones. Tienen la tendencia a la regresión espontánea y completa dentro de un período esperado. Sin embargo, pueden transformarse en complejas y crónicas cuando hay complicaciones en el proceso de cicatrización. El objetivo del presente estudio fue de caracterizar a los pacientes con herida quirúrgica abdominal y pélvica tratados en el sector Estomaterapia de un servicio ambulatorial y comparar los factores identificados en los pacientes con aquéllos citados en la literatura como con predisposición a complicaciones de herida quirúrgica. Se trata de un estudio retrospectivo descriptivo realizado en ambulatorio con una muestra de 22 pacientes con heridas quirúrgico abdominal o pélvica complejas. Hubo predominio principalmente en mujeres con edades entre 22 y 79 años, con sobrepeso u obesidad. Todos los pacientes presentaron dehiscencia de herida quirúrgica asociada a infección en el 63,6%, más de la mitad de las lesiones mostró una superficie superior a los 20 cm² con profundidad entre 0,1 cm y 6,8 cm. La mayoría fue dada de alta con la herida curada, en promedio, después de 3 meses y 10 días de tratamiento. Como descritos en la literatura, los resultados confirmaron que el sobrepeso y la obesidad son factores que contribuyen al desarrollo de la infección. También se observa que la infección y la dehiscencia son los principales factores que caracterizan la herida quirúrgica compleja.

Despite technological advances, patients submitted to surgical anesthesia procedures still suffer from surgical wound complications. These wounds are classified as acute and are made so as to reduce the risk of complications. They tend to retreat spontaneously and completely within an estimated time. However, they can become complex and chronic when there are complications in the healing process. The objectives of this study were to characterize patients with an abdominal and pelvic surgical wound treated in the Stomal Therapy Division in an ambulatory care department of a Belo Horizonte hospital and to compare the factors identified in patients predisposed to complications in the surgical wound with those reported in the medical literature.This is a retrospective, descriptive study taken at the ambulato ry care with a sample of 22 patients presenting a complex abdominal or pelvic surgical wound. These were mainly women between 22 and 79 years old, overweight or obese. The patients had surgical wound dehiscence associated with infection in 63.6%. More than a half of the lesions displayed an area greater than 20 cm² and the wound depth ranged from 0.1 cm to 6.8 cm. Most patients were discharged with the wound healed in about 3 months and 10 days of treatment. The results confirmed what is described in the medical literature, that is, overweight and obesity contribute to the development of infection. Infection and dehiscence were identified as the complex surgical wound main complication.

Dehiscencia de Herida OperatoriaInfección de Herida OperatóriaDeiscência da Ferida OperatóriaInfecção da Ferida OperatóriaSurgical Wound DehiscenceSurgical Wound Infection
Sabiston Textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice2004MerrilTDTownsendCMBeauchampRDEversBMMattoxKLFatores de risco para complicações das feridas cirúrgicas abdominais: uma revisão sistemática da literaturaREME - Rev Min Enferm200853946412SilvaPSBorgesELLimaMPEnvelhecimento da pele e consequênciasJ Bras Psiquiatr19903741139PagnanoPMGPreoperative nutritional status of total joint patients: Relationship to postoperative wound complicationsJ Arthroplasty1991321546GreeneKAWildeAHStulbergBNThe use of the Body Mass Index in studies of abdominal wound infectionJ Hosp Infect199221720320RobertsJVBatesTWound infection after cesarean: effect of subcutaneous tissue thicknessObstet Gynecol20009236695VermillionSTLamoutteCSoperDEVerdejaAWound infection after abdominal hysterectomy: effect of the depth of subcutaneous tissueAm J Obstet Gynecol1995465712173SoperDEBumpRCHurtWGFascial healing and wound failureChirurg200447783575FackeldeyVHoerJKlingeUMechanical factors in abdominal wound closure: the prevention of fascial dehiscencePlast Reconstr Surg198563140697PooleGVCan postoperative abdominal wound dehiscence be predicted?Tokai J Exp Clin Med19981237323ÇölCSoranAÇölMFascial dehiscence after trauma laparotomy: a sign of intra-abdominal sepsisAm J Surg200392791169TillouAWengJAlkousakisTVelmahosGSuture closure of subcutaneous fat and wound disruption after cesarean delivery: a meta-analysisObstet Gynecol2004974805103ChelmowDRodriguezEJSabatiniMMGuideline for Prevention of surgical site infectionInfect Control Hosp Epidemiol199924780420MangramAJHoranTCPearsonMLSilverLCJarvisWRInfección de la herida quirúrgica: Análisis de los factores de riesgoRev Hosp Maciel200081215BlengioMFFrioniSPCarraraCBSautoVSRappaAJComasLGBassaniFJWound healing and wound infection: What surgeons and anesthesiologistsSurg Clin North America1997587606377HuntTKHopfHWIndice pronóstico en infección de heridas y sepsis abdominalRev Gastroenterol Méx2001613166ChalitaMAA comparison of nutritional screening tools in the prediction of post-operative infectious and wound complications in the elderly patients undergoing abdominal operationsJ Med Assoc Thai200428595387ReodechaPPutwatanaPSirapo-NgamYLertsithichaiPObesity: impediment to wound healingCrit Care Nurs Q200311932226WilsonJAClarkJJOxygen, wound healing and development of infection: Present statusEur J Sur200226035168GottrupFSuccessful salvage of infected PTFE mesh after ventral hernia repairOstomy wound Manage20024021048KercherKWSingRFMatthewsBDHenifordBTCorreção cirúrgica dos grandes defeitos da parede abdominal com uso da tela de MarlexRev Col Bras Cir1990415317PitrezFABLemchenHFFurtadoJPPolypropylene mesh closure of infected abdominal woundsAm Surg1989736155JonesJWJurkovichGJManagement of traumatic wounds: a nursing perspectiveWorld Council of Enterostomal Therapists J1996106216StevensPA strutured approach to the selection of dressings1997ThomasSPrinciples of best practice: Wound exudate and the role of dressings. A consensus document2007Fibrin cuff lysis in chronic venous ulcers treated with a hydrocolloid dressingInt J Dermatol19933046432MulderGJonesRCederholm-WilliamsSCherryGRyanT