Transtorno obsessivo compulsivo em crianças e adolescentes
revisão de literatura e abordagem odontológica
DOI:
https://doi.org/10.7308/aodontol/2012.48.1.07Palavras-chave:
Odontopediatria, Transtorno obsessivo-compulsivo, terapêutica, Adolescentes, Assistência odontológica para criançasResumo
O transtorno obsessivo compulsivo (TOC) é um transtorno psiquiátrico crônico que atinge de 1 a 2% da população de crianças e adolescentes, necessitando de uma abordagem adequada durante o atendimento
odontológico devido ao aumento da ansiedade, às medicações utilizadas no tratamento do transtorno e, possivelmente, devido a comportamentos compulsivos. O objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento
bibliográfico a respeito das principais características do TOC na infância e adolescência e trazer informações importantes para o atendimento odontológico destes pacientes. Após a análise da literatura, ficou claro que
o TOC é um transtorno de ansiedade, e, por esta razão, é natural que estes pacientes apresentem-se muito ansiosos durante uma consulta odontológica. Sendo assim, é de grande importância que o odontopediatra tenha conhecimento de técnicas de controle de comportamento e ansiedade adequadas a estes pacientes. Além disso, o profissional deve avaliar possíveis interações com antibióticos, anestésicos e vasoconstrictores, com o objetivo de minimizar os riscos para o paciente. O uso de antidepressivos frequentemente resulta em hipossalivação. O incentivo a uma boa higiene bucal (com vigilância do responsável à compulsão por limpeza) associado ao uso de cremes e géis fluoretados, colutórios antissépticos e visitas frequentes ao dentista podem reduzir a incidência de lesões de cárie rampantes, doença periodontal e outros distúrbios associados à deficiência na produção de saliva.
Descritores: Odontopediatria. Transtorno obsessivo-compulsivo. Terapêutica. Adolescente. Criança.
Referências
Psychiatry. 1994; 55 Suppl:5-10.
2. Perlmutter SJ, Leitman SF, Garvey MA, Hamburger S, Feldman E, Leonard HL, et al. Therapeutic plasma exchange and intravenous
immunoglobulin for obsessive-compulsive disorder and tic disorders in childhood. Lancet. 1999; 354:1153-8.
3. Campos MCR. Estudo genético familiar de crianças e adolescentes com transtorno obsessivocompulsivo (TOC) [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina da USP; 2004.
4. Ferrão YA. Características clínicas do transtorno obsessivo-compulsivo refratário aos tratamentos convencionais [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina da USP; 2004.
5. Ronchetti R, Böhme ES, Ferrão YA. A hipótese imunológica no Transtorno Obsessivo- Compulsivo: revisão de um subtipo (PANDAS)
com manifestação na infância. Rev Psiquiatr. 2004; 26:62-9.
6. Pauls DL, Alsobrook JP II. The inheritance of obsessive-compulsive disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am.1999; 8:481-96.
7. Arnold PD, Richter MA. Is obsessive compulsive disorder an auto-immune disease? CMAJ. 2001; 165:1353-8.
8. Del-Porto JA. Epidemiologia e aspectos transculturais do transtorno obsessivocompulsivo. Rev Bras Psiquiatr. 2001; 23(Supl 2):3-5.
9. Miranda MA, Bordin IA. Curso clínico e prognóstico do transtorno obsessivo-compulsivo. Rev Bras Psiquiatr. 2001; 23(Supl 2):10-2.
10. Libby S, Reynolds S, Derisley J, Clark S. Cognitive appraisals in young people with obsessive-compulsive disorder. J Child Psychol
Psychiatry. 2004; 45:1076–84.
11. Pauls DL, Alsobrook JP, Goodman W, Rasmussen S, Leckman J. A family study of obsessivecompulsive disorder. Am J Psychiatry.
1995; 152:76–84.
12. Karno M, Golding JM. Obsessive compulsive disorder. In: Robins LN, Regier DA, editors. Psychiatric disorders in America: the
epidemiologic catchment area study. New York: Free Press; 1991. p.204-19.
13. Swedo SE, Rapoport JL. Phenomenology and differential diagnosis of obsessive-compulsive disorder in children and adolescents. In:
Rapoport JL, editor. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents. Arlington: Am Psychiatric Press; 1989. p.13-32.
14. Zohar AH. The epidemiology of obsessivecompulsive disorder in children and adolescents. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. 1999; 8:445- 60.
15. Hounie AG, Brotto SA, Diniz J, Chacon PJ, Miguel EC. Transtorno obsessivo-compulsivo: possíveis subtipos. Rev Bras Psiquiatr. 2001;
23(Supl 2):13-6.
16. Campos MCR. Transtorno obsessivo-compulsivo de início precoce e de início tardio: características clínicas, psicopatológicas e de comorbidade [dissertação]. São Paulo: Universidade de São
Paulo; 1998.
17. Hounie A. Transtornos do espectro obsessivocompulsivo e febre reumática: um estudo de transmissão familiar [tese]. São Paulo: Faculdade de Medicina da USP; 2003. Transtorno obsessivo compulsivo em crianças e adolescentes 230-236,
18. Gonzalez CH. Estudo de famílias no transtorno obsessivo-compulsivo [tese]. São Paulo: Escola Paulista de Medicina da UNIFESP; 2003.
19. Obsessive Compulsive Cognitions Working Group. Cognitive assessment of obsessivecompulsive disorder. Behav Res Ther. 1997;
35:667–81.
20. Americam Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, DSMIV- TR. 4th ed. (Text revision). Washington DC: American Psychiatric Press, 2000.
21. Holzer JC, Goodman WK, McDougle CJ, Baer L, Boyarsky BK, Leckman JF et al. Obsessivecompulsive disorder with and without a chronic tic disorder: A comparison of symptoms in 70 patients. Br J Psychiatry. 1994; 464:469-73. 22. Coffey BJ, Miguel EC, Biederman J, Baer L, Rauch SL, O’Sullivan RL, et al. Tourette’s disorder with and without obsessive-compulsive disorder in adults: are they different? J Nerv Ment Dis. 1998; 186:201-6.
23. Bodner SM, Morshed SA, Peterson BS. The question of PANDAS in adults. Biol Psychiatry. 2001; 49:807-10.
24. Alonso P, Menchón JM, Mataix-Cols D, Pifarré J, Urretavizcaya M, Crespo JM, et al. Perceived parental rearing style in obsessive–compulsive disorder: relation to symptom dimensions. Psychiatry Res. 2004; 127:267–78.
25. Fox C, Newton JT. A controlled trial of the impact of exposure to positive images of dentistry on anticipatory dental fear in children. Community Dent Oral Epidemiol. 2006; 34:455–9.
26. Newman MG, Takei HH, Carranza FA. Periodontia clínica. 9a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004.
27. Kopittke L, Gómez R, Barros HMT. Opposite effects of antidepressants on unstimulated and stimulated salivary flow. Arch Oral Biol. 2005; 50:17-21.
28. Grados M, Scahill L, Riddle MA. Pharmacotherapy in children and adolescents with obsessivecompulsive disorder. Child Adolesc Psychiatr
Clin N Am. 1999; 8:617-34.
29. Tortamano N, Armonia PL. Guia terapêutico odontológico. 14a ed. São Paulo: Santos; 2001.
30. Graeff FG. Aspectos neuroquímicos: o papel da serotonina no TOC. Rev Bras Psiquiatr. 2001; 23(Supl 2):35-7.
31. Teixeira GH, Silva FMBN. Síndrome de Asperger e transtorno obsessivo-compulsivo em criança de 12 anos de idade. Arq Bras Psiquiatr Neurol Med Leg. 2006; 100:51-3.
32. Argimon IIL, Bicca MG, Rinaldi J. Transtorno obsessivo-compulsivo na adolescência. Rev Bras Ter Cog. 2007; 3:15-9.
33. Pedriatric Obsessive-Compulsive Disorder Treatment Study Team (POTS). Cognitivebehavioral therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: the pediatric obsessive-compulsive disorder treatment study randomized controlled trial. J Am Med Assoc. 2004; 292: 1969-76.
34. Guedes ML. Relação família-paciente no transtorno obsessivo-compulsivo. Rev Bras Psiquiatr. 2001; 23(Supl 2):65-7.
