Effect of a standardized instrument on the quality of nurses’ records

a quasi-experimental study

Authors

  • Allana Raphaela dos Santos Cardoso Belém Hospital Universitário Pedro Ernesto, Rio de Janeiro RJ , Brasil, Universidade Federal Fluminense - UFF. Niterói, RJ - Brasil; Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ. Rio de Janeiro, RJ - Brasil; Hospital Universitário Pedro Ernesto. Rio de Janeiro, RJ - Brasil. http://orcid.org/0000-0003-2135-5778
  • Lyvia da Silva Figueiredo UFF, Programa de Pós Graduação em Ciências Cardiovasculares, Niterói RJ , Brasil, UFF, Programa de Pós Graduação em Ciências Cardiovasculares. Niterói, RJ - Brasil. http://orcid.org/0000-0003-1591-422X
  • Juliana de Melo Vellozo Pereira UFF, Programa de Pós Graduação em Ciências Cardiovasculares, Niterói RJ , Brasil, UFF, Programa de Pós Graduação em Ciências Cardiovasculares. Niterói, RJ - Brasil. http://orcid.org/0000-0002-2418-6984
  • Paula Vanessa Peclat Flores UFF, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional Enfermagem Assistencial (MPEA), Niterói RJ , Brasil, UFF, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional Enfermagem Assistencial (MPEA). Niterói, RJ - Brasil. http://orcid.org/0000-0002-9726-5229
  • Ana Carla Dantas Cavalcanti UFF, Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa, Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administração, Niterói RJ , Brasil, UFF, Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa, Departamento de Fundamentos de Enfermagem e Administração. Niterói, RJ - Brasil. http://orcid.org/0000-0003-3531-4694

DOI:

https://doi.org/10.5935/1415-2762.20190100

Keywords:

Nursing Process, Nursing Diagnosis, Nursing Records, Cardiovascular Diseases

Abstract

Objective: to evaluate the effect of the implementation of an instrument based on diagnostic standardized language systems, interventions and results on the quality of
nurses' records. Methods: a quasi-experimental study that compared the quality of nurses' records through the Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes in medical records of patients hospitalized in cardiovascular units before and after the implementation of a
standardized instrument. Results: there was a significant improvement in the quality of records after the use of the instrument in the "diagnosis as a process" (p=0.018), "diagnosis as a product" (p=0.019) and "Nursing outcomes" (p<0.001) dimensions. The "Nursing
intervention" dimension showed no statistically significant difference, but obtained an increase in the score at post-intervention time. Despite the improvement in the quality
of the records, the mean of the total score remained low after implementation of the instrument (14.8±5.7 vs. 29.0±10.5; p=0.003). Conclusion: the use of an instrument based on diagnosis standardized language systems, interventions and results has improved the quality of nurses' records in cardiovascular units and should be considered an important tool for improving the documentation on patient records.

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Published

2020-02-17

Issue

Vol. 23 No. 1 (2019)

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Research

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Copyright (c) 2020 Reme: Revista Mineira de Enfermagem

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How to Cite

1.
Effect of a standardized instrument on the quality of nurses’ records: a quasi-experimental study. REME Rev Min Enferm. [Internet]. 2020 Feb. 17 [cited 2025 Jan. 6];23(1). Available from: https://periodicos.ufmg.br/index.php/reme/article/view/49718

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