Efeito de um instrumento padronizado na qualidade de registros de enfermeiros
estudo quase-experimental
DOI:
https://doi.org/10.5935/1415-2762.20190100Palavras-chave:
Processos de Enfermagem, Diagnósticos de Enfermagem, Registros de Enfermagem, Doenças CardiovascularesResumo
Objetivo: avaliar o efeito da implementação de um instrumento pautado nos sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados na qualidade dos registros de enfermeiros. Métodos: estudo quase-experimental que comparou a qualidade dos registros de enfermeiros por meio do Quality of Diagnosis, Interventions and Outcomes em prontuários de pacientes hospitalizados em unidades cardiovasculares antes e após a implementação de um instrumento padronizado. Resultados: houve significativa melhora na qualidade dos registros após a utilização do instrumento nas dimensões "diagnóstico como processo” (p=0,018), "diagnóstico como produto” (p=0,019) e "resultados de Enfermagem" (p<0,001). A dimensão "intervenção de Enfermagem" não apresentou diferença estatística significativa, mas obteve aumento do escore no momento pós-intervenção. Apesar da melhora da qualidade do registro, a média do escore total se manteve baixa após a implementação do instrumento (14,8±5,7 vs. 29,0±10,5; p=0,003). Conclusão: o uso de instrumento pautado em sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados melhorou a qualidade dos registros de enfermeiros em unidades cardiovasculares e deve ser considerado uma importante ferramenta para melhora da documentação em prontuários de pacientes.
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Referências
Carvalho EC, Cruz DALM, Herdman HT. Contribuição das linguagens padronizadas para a produção do conhecimento, raciocínio clínico e prática clínica da Enfermagem. Rev Bras Enferm. 2013[citado em 2017 dez. 15];66(spe):134-41. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v66nspe/v66nspea17.pdf
Linch GFC, Lima AAA, Souza EM, Nauderer TM, Paz AA, Costa C. Impacto de uma intervenção educativa na qualidade dos registros de Enfermagem. Rev Latino-Am Enferm. 2017[citado em 2018 abr. 11];25:e2938. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/pt_0104-1169-rlae-25-e2938.pdf
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução n° 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem e dá outras providências. Brasília: COFEN; 2009[citado em 2018 out. 16]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html
Tastan S, Linch GCF, Keenan GM, Stifter J, McKinney D, Fahey L, et al. Evidence for the existing American Nurses Association-recognized standardized nursing terminologies: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2014[citado em 2017 dez. 15];51(8):1160-70. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4095868/
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN). Resolução n° 429/2012. Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da Enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico. Brasília: COFEN; 2012[citado em 2018 out. 16]. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-n-4292012_9263.html
Assunção RC, Dalri MCB. Avaliação dos aspectos éticos e legais dos registros de Enfermagem. Ciênc Cuid Saúde. 2010[citado em 2017 dez. 15];9(4):676-81. Disponível em: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/13812/7184
Almeida DMBM, Fontes CMB. Elaboração de telas eletrônicas em um sistema de informação hospitalar utilizando as classificações de Enfermagem. Rev Eletrônica Enferm. 2013[citado em 2017 dez. 15];15(4):956-64. Disponível em: https://www.revistas.ufg.br/fen/article/view/20625/15725
Peres HHC, Cruz DALM, Lima AFC, Gaidzinski RR, Ortiz DCF, Mendes M, et al. Development eletronic systems of nursing clinical documentation structured by diagnosis, outcomes and interventions. Rev Esc Enferm USP. 2009[citado em 2017 dez. 15];43(2):1149-55. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v43nspe2/a02v43s2.pdf
Barros SR, Albuquerque AP. Condutas de Enfermagem no diagnóstico da dor e a classificação dos resultados. Rev Dor. 2014[citado em 2018 jan. 10];15(2):107-11. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rdor/v15n2/pt_1806-0013-rdor-15-02-0107.pdf
Müller-Staub M, Lunney M, Odenbreit M, Needham I, Lavin MA, Achterberg T. Development of an instrument to measure the quality of documented nursing diagnoses, interventions and outcomes: the Q-DIO. J Clin Nurs. 2009[citado em 2018 jan. 10];18(7):1027-37. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1365-2702.2008.02603.x
Linch GFC, Müller-Staub M, Moraes MA, Azzolin K, Rabelo ER. Cross-cultural adaptation of the quality of diagnoses, interventions and outcomes (Q-DIO) instrument into Brazilian Portuguese. Int J Nurs Knowl. 2012[citado em 2018 fev. 20];23(3):153-8. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.2047-3095.2012.01210.x
Linch GFC, Rabelo ER, Keenan GM, Moraes MA, Stifter J, Müller-Staub M. Validation of the quality diagnosis, interventions and outcomes(Q-DIO) Instruments for use in Brazil and United States. Int J Nurs Knowl. 2015[citado em 2018 abr. 03]; 26(1):19-25. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/2047-3095.12030
Cardoso ARS, Cavalcanti ACD, Figueiredo LS, Flores PVP, Pereira JMV, Santos BB. Registration of the nursing process for patients with cardio vascular diseases: an integrative review. Online Braz J Nurs. 2017[citado em 2018 maio 21];16(1):94-101. Disponível em: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/5544/html
Barral LNM, Ramos LH, Vieira MA, Dias OV, Souza LPS. Análise dos registros de Enfermagem em prontuários de pacientes em um Hospital de Ensino. REME - Rev Min Enferm. 2012[citado em 2018 abr. 12];16(2):188-93. Disponível em: http://reme.org.br/artigo/detalhes/518
Paans W, Nieweg RMB, Schans CP, Sermeus W. What factors influence the prevalence and accuracy of nursing diagnoses documentation in clinical practice? A systematic literature review. J Clin Nurs. 2011[citado em 2018 abr. 10];20(17-18):2386-403. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.1365-2702.2010.03573.x
Franco MTG, Akemi EN, D'Inocento M. Avaliação dos registros de enfermeiros em prontuários de pacientes internados em unidade de clínica médica. Acta Paul Enferm. 2012[citado em 2018 abr. 12];25(2):163-70. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ape/v25n2/a02v25n2.pdf
Bruylands M, Paans W, Hedinger H, Muller-Staub M. Effects on the quality of the nursing care process trough on educational program on the use of electronic nursing documentation. Int J Nurs Knowl. 2013[citado em 2018 fev. 15];24(3):163-70. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/j.2047-3095.2013.01248.x
Muller-Staub M. Preparing nurses to use standardized nursing language in the electronic health record. Stud Health Technol Inform. 2009[citado em 2018 fev. 15];146:337-41. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/26661799_Preparing_Nurses_to_Use_Standardized_Nursing_Language_in_the_Electronic_Health_Record
Rabelo ER, Cavalcanti ACD, Goulart MCR, Lucena AF, Almeida MA, Linch GFC, et al. Advanced Nursing Process Quality: comparing the International Classification for Nursing Practice (ICNP) with the NANDA-International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification (NIC). J Clin Nurs. 2017[citado em 2018 fev. 15];26(3-4):379-87. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jocn.13387
Nomura ATG, Barragan MS, Almeida MA. Quality of nursing documentation before and after the Hospital Accreditation in a university hospital. Rev Latino-Am Enferm. 2016[citado em 2018 fev. 15];24:e2813. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v24/pt_0104-1169-rlae-24-02813.pdf
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