Uso pré-emptivo de dexametasona em cirurgias periodontais
estudo piloto
Palavras-chave:
Glucocorticóides, Dexametasona, Analgesia, Pré-medicação, Medição da dorResumo
O uso de drogas antiinflamatórias vem sendo preconizado para o controle da dor e edema após cirurgias bucais. Este estudo piloto teve o objetivo de avaliar a eficácia da dexametasona no controle da dor pós-operatória em cirurgia periodontal. Neste estudo clínico paralelo, randomizado e duplo-cego, 18 pacientes que apresentavam periodontite crônica moderada ou severa acompanhada de sinais clínicos de inflamação após terapia periodontal não cirúrgica receberam cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular. Cada paciente recebeu aleatoriamente um dos seguintes protocolos de medicação uma hora antes do procedimento: Grupo 1(G1) 4mg de dexametasona, e mais 4mg 8 horas após a 1ª tomada; Grupo 2 (G2) 8mg de dexametasona; Grupo 3 (G3) placebo. A intensidade da dor foi avaliada a cada hora durante as primeiras 8 horas utilizando-se a escala visual analógica e a escala numérica de 101 pontos, e analisadas pelo teste de Kruskal-Wallis. Apesar de haver uma tendência de menores valores de intensidade de dor para o G2 em todos os períodos experimentais, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo piloto, pode-se concluir que a utilização pré-emptiva de dexametasona não foi superior ao placebo no manejo da dor pós-operatória após cirurgia a retalho para raspagem e alisamento radicular.
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Referências
Schluger S, Youdelis R, Page RC, Johnson RH. Diseases of the periodontium. Periodontal disease. Philadelphia: Lea and Febiger; 1990.
Cobb CM. Non-surgical pocket therapy: mechanical. Ann Periodontol. 1996;1:443-90.
Armitage GC. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol. 1999;4:1-6.
Canakçi V, Tan U, Orbak R, Tezel A. Right and left handed dentists in periodontal therapy. Int J Neurosci. 2002;112:1-14.
Newman MG, Takei HH, Carranza FAJr. Carranza’s clinical periodontology. 9ªed. Philadelphia: Saunders; 2002. p.398-402.
Philstrom BL, Hargreaves KM, Bouwsma OJ, Myers WR, Goodale MB, Doyle MJ. Pain after periodontal scaling and root planing. J Am Dent. Assoc. 1999;130:801-7.
Grossi GB, Maiorana C, Garramone RA, Borgonovo A, Beretta M, Farronato D. Effect of submucosal injection of dexamethasone on postoperative discomfort after third molar surgery: a prospective study. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65:2218-26.
Montgomery MT, Hoqq JP, Roberts DL, Redding SW. The use of glucocorticosteroids to lessen the inflammatory sequelae following third molar surgery. J Oral Maxillofac Surg. 1990;48:179-87.
Gersema L, Baker K. Use of corticosteroids in oral surgery. J Oral Maxillofac Surg 1992;50:270–7.
Vogel RI, Gross JI. The effects of nonsteroidal antiinflammatory analgesics on pain after periodontal surgery. J Am Dent Assoc. 1984;109:731-4.
Gallardo F, Rossi E. Analgesic efficacy of flurbiprofen as compared to acetaminophen and placebo after periodontal surgery. J Periodontol. 1990;61:224-7.
Rashwan AMW. The efficacy of acetaminophen–caffeine compared to ibuprofen in the control of postoperative pain after periodontal surgery: A crossover pilot study. J Periodontol. 2009;80:945-52.
Skjelbred P, Olstad OA. Comparison of the analgesic effect of a corticosteroid and paracetamol in patients with pain after oral surgery. Br J Clin Pharmacol. 1986;22:437–42.
Pilatti GL, André dos Santos F, Bianchi A, Cavassim R, Tozetto CW. The use of celecoxib and dexamethasone for the prevention and control of postoperative pain after periodontal surgery. J Periodontol. 2006;77:1809-14.
Laureano Filho JR, Maurette PE, Allais M, Cotinho M, Fernandes C. Clinical comparative study of the effectiveness of two dosages of dexamethasone to control postoperative swelling, trismus and pain after the surgical extraction of mandibular impacted third molars. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008;13:E129-32.
Baxendale BR, Vater M, Lavery KM. Dexamethasone reduces pain and swelling following extraction of third molar teeth. Anaesthesia. 1993;48:961-4.
Prado FC. Atualização terapêutica 2001. 20ªed. São Paulo: Artes Médicas, 2001.
Rodrigues RV, dos Santos FS, Martins AT, Scannavino FLF. Corticosteróides: prescrição clínica e efeitos metabólicos. Rev ABO Nac. 2008;16:233-5.
Curtis JW, McLain JB, Hutchinson RA. The incidence and severity of complications and pain following periodontal surgery. J Periodontol. 1985;56:597-601.