Acceso a la planificación reproductiva de usuarias de la Atención Primaria de Salud: un estudio de cohorte
DOI:
https://doi.org/10.5935/2316-9389.2026.v30.53045Palabras clave:
Acceso Efectivo a los Servicios de Salud, Atención Prenatal, Atención Primaria de Salud, Derechos Sexuales y Reproductivos, Estudios de Cohortes, Periodo Posparto, Personas EmbarazadasResumen
Objetivos: describir el acceso al planeamiento reproductivo de usuarias de la Atención Primaria de Salud en Belo Horizonte, Brasil, antes, durante y después del embarazo, y analizar si existen diferencias según características sociodemográficas. Métodos: estudio longitudinal con 220 gestantes y puérperas seguidas entre 2019 y 2022. Se describieron las características de acceso al planeamiento reproductivo antes, durante y después del embarazo. Posteriormente, se compararon indicadores de acceso al planeamiento reproductivo en los dos años previos al embarazo y seis meses después del parto mediante proporciones y sus respectivos intervalos de confianza del 95%. También se analizaron según raza/color, edad y nivel educativo. Se utilizaron la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la exacta de Fisher. Resultados: solo el 40,9% de los embarazos fueron planificados y, de estos, el 35,6% realizaron consulta preconcepcional. En el control prenatal, el 62,3% recibió orientaciones sobre anticonceptivos posparto. En la maternidad, solo el 34,8% recibió orientación sobre planeamiento reproductivo. Después del parto, más del 70% realizó consulta puerperal con orientación sobre anticoncepción. Se observó un aumento del 65,1% en el acceso a anticonceptivos por el SUS después del embarazo. Las mujeres con menor nivel educativo recurrieron mayoritariamente al SUS para iniciar anticonceptivos antes (88,9%) (p = 0,001) y después del embarazo (100%) (p = 0,009). Conclusión: se observó menor acceso al planeamiento reproductivo en el período anterior al embarazo, con mejora de algunos indicadores después del parto, lo que evidencia la necesidad de invertir en estrategias de planeamiento reproductivo a lo largo de todo el período reproductivo de las mujeres.
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Referencias
1. Ministério da Saúde (BR). Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Diário Oficial da União; Brasília: DOU;1996 [citado em 2023 out. 15]. Disponível em: https://www.jusbrasil.com.br/legislacao/127240/lei-9263-96
2. Cooper M. Contraception after childbirth in the UK: beyond the COVID-19 pandemic. BMJ Sex Reprod Health [Internet]. 2022 [citado em 2025 ago. 20];48(2):82-3 Disponível em: https://srh.bmj.com/content/48/2/82
3. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Sustainable Development. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development, A/RES/70/1 [Internet]. New York: United Nations; 2015 [citado em 2023 out. 15]. Disponível em: https://sdgs.un.org/2030agenda
4. Starrs A. A Lancet Commission on sexual and reproductive health and rights: going beyond the Sustainable Development Goals. Lancet [Internet]. 2015 [citado em 2023 set. 30]; 386(9999):1111-2. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0 140-6736(15)00250-0/abstract
5. Levesque JF, Harris MF, Russell G. Patient-centred access to health care: conceptualising access at the interface of health systems and populations. Int J Equity Health [Internet]. 2013 [citado em 2023 out. 03];12(1):18. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3610159/
6. Travassos C, Martins M. Uma revisão sobre os conceitos de acesso e utilização de serviços de saúde. Cad Saúde Pública [Internet]. 2004 [citado em 2023 ago. 23];20(2):S190-8 Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/PkyrsjDrZWwzzPVJJPbbXtQ
7. Aday LA, Andersen R. A framework for the study of access to medical care. Health Serv Res [Internet]. 1974[citado em 2023 set. 23];9(3):208-20. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4436074/
8. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde sexual e saúde reprodutiva. Brasília: Ministério da Saúde; 2013 [citado em 2023 set. 30]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_sexual_ saude_reprodutiva.pdf
9. Santos BNS, Araújo FG, Paula TF, Matozinhos FP, Felisbino-Mendes MS. Prevalência dos indicadores de saúde pré-concepcional das mulheres brasileiras em idade reprodutiva. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2023;28(11):3367–81 [citado em 2023 set. 30]. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-812320232811.16282022
10. Trindade RE, Siqueira BB, Paula TF, Felisbino-Mendes MS. Uso de contracepção e desigualdades do planejamento reprodutivo das mulheres brasileiras. Ciênc Saúde Colet {Internet]. 2021[citado em 2023 set. 30];26(2 supl. 2):3493-504 Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.2.24332019
11. Nilson TV, Amato AA, Resende CN, Primo WQSP, Nomura RMY, Costa ML, et al. Gravidez não planejada no Brasil: estudo nacional em oito hospitais universitários. Rev Saúde Pública [Internet]. 2023[citado em 2023 out. 07];57(1):35. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/rLNZV93NLzLDrDSzby7DRyn/?format=pdf&lang=pt
12. Jamille GD, Pontes JA, Assis WALM. Atuação do enfermeiro na prescrição de contraceptivos hormonais na rede de atenção primária em saúde. Rev Bras Enferm [Internet]. 2013;66(6) [citado em 2023 out. 07]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/fQNhCRSvmzhFdmyfH9tX6Nx/?lang=pt
13. Paiva CCN, Caetano R. Evaluation of the implementation of sexual and reproductive health actions in Primary Care: scope review. Esc Anna Nery (Online) [Internet]. 2020 [citado em 2023 set. 20];24(1):20190142. Disponível em: http://www.ean.periodikos.com.br/article/doi/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0142
14. Nasser MA. Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2015 [citado em 2023 set. 20]. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-22012016-110316/publico/Mariana ArantesNasser.pdf
15. Silveira LM. Determinantes do início do uso de métodos contraceptivos após o parto em usuárias da Atenção Primária à Saúde [dissertação]. Belo Horizonte: Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais; 2022 [citado em 2023 out. 07]. Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/server/api/core/bitstreams/35fab21f-4077-45fb-8668-eef8436814c5/content
16. Araújo FG, Abreu MNS, Felisbino-Mendes MS. Mix contraceptivo e fatores associados ao tipo de método usado pelas mulheres brasileiras: estudo transversal de base populacional. Cad Saúde Pública [Internet]. 2023[citado em 2023 out. 07]; 39(8):e00229322. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/tkJZ6KxbwckZ6ykhv7YkBBM/abstract/?lang=pt
17. Heller R, Cameron S, Briggs R, Forson N, Glasier A. Postpartum contraception: a missed opportunity to prevent unintended pregnancy and short inter-pregnancy intervals. J Fam Plann Reprod Health Care [Internet]. 2015 [citado em 2023 out. 23];42(2):93-8. Disponível em: https://srh.bmj.com/content/42/2/93
18. Silva DLF, Crispim SP, Almeida CCB, Schrubbe V, Azevedo FM, Faria FR, Pizato N, Pereira RJ, et al. Improving pregnant women's iodine intake estimates and its prevalence of inadequacy through the use of salt and seasoning covariates. Nutrients [Internet]. 2023[citado em 2023 out. 07];15(4):846. Disponível em: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9966772/
19. Moura LNB, Gomes KRO. Planejamento familiar: uso dos serviços de saúde por jovens com experiência de gravidez. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2014[citado em 2023 out. 11];19(3):853-63. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csc/a/zzXK6X3tyzv6xwBbZbsDLrD/?format=html&lang=pt
20. Cavenaghi S, Diniz Alves JE. The everlasting outmoded contraceptive method mix in Brazil and its legacy. Rev Bras Estud Popul [Internet]. 2019 [citado em 2023 out. 20] ;36:1-29. Disponível em: https://doi.org/10.20947/S0103-3098a0103
21. Borges ALV, Santos OA, Nascimento NC, Chofakian CBN, Gomes-Sponholz FA. Preconception health behaviors associated with pregnancy planning status among Brazilian women. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2016[citado em 2023 out. 07];50(2):208-15 Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0080-623420160000200005
22. Ministério da Saúde (BR). Portaria 1.459, de 24 junho de 2011. Institui, no âmbito do SUS, a Rede Cegonha. Diário Oficial da União 2011 [citado em 2023 out 14]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011.html
23. Ministério da Saúde (BR). Portaria GM/MS nº 5.350, de 12 de setembro de 2024. Institui a Rede Alyne no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União 2024 [citado em 2026 jun 1]. Disponível em: https://bvs.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt5350_13_09_2024.html
24. Farias MR, Leite SN, Tavares NUL, Oliveira MA, Arrais PSD, Bertoldi AD, et al. Utilização e acesso a contraceptivos orais e injetáveis no Brasil. Rev Saúde Pública [Internet]. 2016 [citado em 2023 out. 14] ;50(supl.2):14s. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rsp/a/5cpbxfgGbPCTSHX4dXXyXGK/?format=pdf&lang=pt
25. Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte (BR) Plano Municipal de Saúde 2018-2021. Belo Horizonte: SMS/BH; 2018 [citado em 2023 out. 14]. Disponível em: https://prefeitura.pbh.gov.br/saude/informacoes/planejamento-em-saude
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