Controle de placa no primeiro molar permanente
análise de custo/benefício
DOI:
https://doi.org/10.7308/aodontol/2016.52.2.01Palavras-chave:
Cárie dentária, Placa dentária, Dente, MolarResumo
Objetivo: Avaliar a eficácia e a eficiência do autocontrole de placa em primeiros molares permanentes.
Métodos: Participaram 278 escolares de 6 a 8 anos de duas escolas públicas de Belo Horizonte-MG com amostra calculada por estimativa de proporção. Os exames foram realizados, sem prévia escovação dentária, na escola com consultório móvel, por uma profissional calibrada. Os dentes foram categorizados quanto ao estágio de erupção: não erupcionado (0), parcialmente erupcionado (1), totalmente erupcionado (2) e quanto à presença de placa estagnada na superfície oclusal: sem placa visível (0), restrita a sulcos e fissuras (1), facilmente detectável (2) e totalmente coberta por placa (3). Foram desenvolvidas atividades coletivas de orientação para escovacão, com ênfase no primeiro molar permanente. Após 6 meses, outra avaliação foi realizada juntamente com o reforço à orientação da escovação. Os dados foram submetidos ao teste de Mann-Whitney e à regressão logística.
Resultados: Os dentes em processo de erupção mostraram maior possibilidade de apresentar placa que aqueles com completa erupção (Odds Ratio=0,52 [0,40-0,68]; p<0,0001), no exame inicial. Foi observada uma redução de 13% da presença de placa estagnada nos primeiros molares permanentes após o trabalho educativo. O tempo despendido para o programa foi de aproximadamente 53 horas, com custo total de R$ 637,34 (~1,23/criança).
Conclusão: A orientação para uma técnica de escovação com remoção de placa estagnada no primeiro molar permanente mostrou-se eficaz e eficiente para o controle da cárie dentária, sobretudo quando o mesmo se encontra em infra-oclusão.
Downloads
Referências
Cury JA, Tabchoury CPM. Determination of appropriate exposure to fluoride in non-EME countries in the future. J Appl Oral Sci. 2003; 11:83-95.
Narvai PC, Frazão P, Roncalli AG, Antunes JLF. Dental caries in Brazil: decline, polarization, inequality and social exclusion. Rev Pan Am Salud Publica. 2006; 19:385-93.
Clarkson IJ, Hardwick K, Barmes D. International collaborative research on fluoride. J Dent Res. 2000; 79:893-904.
Peressin S, Leake JL, Mayhall JT, Maar M, Trudeau Prevalence of early childhood caries among First Nations children, District of Manitoulin, Ontario. Int J Paediatr Dent. 2004; 14:101-10.
Cadavid AS, Lince CMA, Jaramilo MC. Dental caries in the primary dentition of a Colombian population according to the ICDAS criteria. Braz Oral Res. 2010; 24:211–6.
Amorim RG, Figueiredo MJ, Leal SC, Mulder J, Frencken JE. Caries experience in a child population in a deprived area of Brazil, using ICDAS II. Clin Oral Investig. 2012; 16:513–20.
Jurić H. Current possibilities in occlusal caries management. Acta Med Acad. 2013; 42:216-22.
Carvalho JC. Caries process on Occlusal Surfaces: Evolving Evidence and Understanding. Caries Res. 2014; 48:339-46.
Lynch RJM. The primary and mixed dentition, post-eruptive enamel maturation and dental caries: a review. Int Dent J. 2013;63Suppl 2:S3-13.
Al-Jundi SH, Hammad M, Alwaeli H. The efficacy of a school-based caries preventive program: a 4-year study. In J Dent Hyg. 2006; 4:30-4.
Andruskeviciene V, Milciuviene S, Bendoraitiene E, Saldunaite K, Vasiliauskiene I, Slabsinskiene E, et al. Oral health status and effectiveness of caries prevention programme in kindergartens in Kaunas city (Lithuania). Oral Health Prev Dent. 2008; 6:343-8.
Kallar S, Pandit IK, Srivastava N, Gugnani N. Plaque removal efficacy of powered and manual toothbrushes under supervised and unsupervised conditions: a comparative clinical study. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2011; 29:235-8.
Gonçalves AF, Rocha RO, Oliveira MD, Rodrigues CR. Clinical effectiveness of toothbrushes and toothbrushing methods of plaque removal on partially erupted occlusal surfaces. Oral Health Prev Dent. 2007; 5:33-7.
Jodkowska E. Efficacy of pit and fissure sealing: long-term clinical observations.Quintessence Int. 2008; 39:593-602.
Frazão P. Effectiveness of the bucco-lingual technique within a school-based supervised toothbrushing program on preventing caries: a randomized controlled trial. BMC Oral Health. 2011; 11:11.
Nourallah AW, Splieth CH. Efficacy of occlusal plaque removal in erupting molars: a comparison of an electric toothbrush and the cross-toothbrushing technique. Caries Res. 2004; 38:91-4.
Curnow MM, Pine CM, Burnside G, Nicholson JA, Chesters RK, Huntington E. A randomised controlled trial of the efficacy of supervised toothbrushing in high-caries-risk children. Caries Res. 2002; 36:294-300.
Braga MM, Mendes FM, Benedetto MSD, Imparato JC. Effect of silver diammine fluoride on incipient caries lesions in erupting permanent first molars: a pilot study. J Dent Child (Chic). 2009; 76:28-33.
Hietasalo P, Seppä L, Lahti S, Niinimaa A, Kallio J, Aronen P, et al. Cost-effectiveness of an experimental caries-control regimen in a 3.4-yr randomized clinical trial among 11-12-yr-old Finnish schoolchildren. Eur J Oral Sci. 2009; 117:728-33.
Frazão P. Cost-effectiveness of conventional and modified supervised toothbrushing in preventing caries in permanent molars among 5-year-old children. Cad Saúde Pública. 2012; 28:281-90.
Tagliaferro EPS, Marinho DS, Pereira CCA, Pardi V, Ambrosano GMB, Meneghim MC, et al. Análise de custo-efetividade de métodos preventivos para superfície oclusal de acordo com o risco de cárie: resultados de um ensaio clínico controlado. Cad Saúde Pública. 2013;29Suppl 1:S121-30.
Ferreira, EF. Fluoretos em odontologia: entre a saúde e a doença [tese]. Belo Horizonte (MG): Escola de Veterinária da UFMG; 2000.
Nahas MIP. Metodologia de construção de índices e indicadores sociais como instrumentos balizadores da gestão municipal da qualidade de vida urbana: uma síntese da experiência de Belo Horizonte. In: Hogan DJ, Baeninger R, Cunha JMP, Carmo RL (Orgs.). Migração e ambiente nas aglomerações urbanas. Campinas: Núcleo de Estudos de População/Unicamp; 2001. p. 465-87.
Carvalho JC, Ekstrand KR, Thylstrup A. Dental plaque and caries on occlusal surfaces of first permanent molars in relation to stage of eruption. J Dent Res. 1989; 68:773-9.
Ekstrand KR, Chistiansen J, Christiansen MEC. Time andduration of eruption of first and second permanent molars: a longitudinal investigation. Community Dent Oral Epidemiol. 2003; 31:344-50.
Maltz M, Carvalho DQ, Volkweis A. Results after two years of non-operative treatment of occlusal surface in children with high caries prevalence. Braz Dent J. 2003; 14:48-54.
Rossete Melo R, Rezende JS, Gomes VE, Ferreira E Ferreira E, Oliveira AC. Sociodemographic, biological and behavioural risk factors associated with incidence of dental caries in schoolchildren’s first permanent molars: a 3-year follow-up study. Eur J Paediatr Dent. 2013; 14:8-12.
Menezes AF, Tebechrani C. A importância do cirurgião-dentista na orientação e motivação da higiene bucal dirigida ao primeiro molar permanente em erupção. Rev Odontol UNICID. 2000; 12:35-46.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil. 1a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2009.
Theilade E, Birkhed D. Dieta e cárie. In: Thylstrup A, Fejerskov O. Tratado de cariologia. Rio de Janeiro: Cultura Médica; 1998. p. 117-54.
Fejerskov O, Manji F. Risk assessment in dental caries. In: Bader JD (ed.). Risk assessment in dentistry. Chapel Hill: University of North Carolina Dental Ecology; 1990. p. 215-7.
Finlayson TL, Siefert K, Ismail AI, Sohn W. Maternal self-efficacy and 1-5 year-old children’s brushing habits. Community Dent Oral Epidemiol. 2007; 35:272-81.
