Utilização de analgésicos opioides após exodontia de terceiros molares
uma revisão da literatura científica
DOI:
https://doi.org/10.7308/aodontol/2017.53.e08Palavras-chave:
Analgésicos opioides, Extração dentária, Cirurgia bucal, Anti-inflamatóriosResumo
Objetivo: Este estudo objetiva realizar uma revisão de literatura que relata o uso de analgésicos opioides e sua eficácia após extração de terceiros molares, comparando-os com outros tipos de fármacos.
Métodos: Foi realizada a busca de artigos na base PubMed, de 2006 a 2016, resultando em um total de 131 artigos. Desses, foram excluídos 122 artigos que não relatavam o uso de opioides, que não eram da área da Odontologia, ou que não relataram o uso de opioides após extração de terceiros molares. Artigos de revisão de literatura ou que não eram comparativos também foram excluídos. Com isso, 9 artigos foram considerados e incorporados à revisão.
Resultados: Esta revisão identificou alguns ensaios clínicos que compararam a utilização de analgésicos opioides com outras opções medicamentosas. Dos ensaios que compararam analgésicos opioides com outro AINES (N=3), sem associações medicamentosas, observou-se que os AINES apresentam maior eficácia, ou, no caso de analgesia preemptiva, tiveram o mesmo efeito. Os estudos que compararam associação de analgésicos opioides com AINES (N=4) revelaram que a associação é mais benéfica do que o uso isolado dos opioides. Um único estudo que testou a associação entre opioide e corticosteroide relevou que essa associação é mais eficaz do que a associação entre opioide e AINE. Um único estudo testou a associação entre opioide e paracetamol com AINES concluiu que a eficácia foi semelhante entre os grupos.
Conclusão: Analgésicos opioides são, geralmente, menos eficazes que AINES no controle da dor após a extração de terceiros molares. Sua associação com AINES está indicada em algumas situações clínicas. O uso de opioides como primeira escolha parece estar restrito a pacientes com contraindicação ao uso dos AINES.
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Referências
Santos JAS, Silva LC, Santos TS, Menezes Júnior LR, Oliveira ACA, Brandão JR. Comparative study of tramadol combined with dexamethasone and diclofenac sodium in third-molar surgery. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(8):694-700.
Isiordia-Espinoza MA, Pozos-Guillén AJ, Aragon-Martinez OH. Analgesic efficacy and safety of single-dose tramadol and non-steroidal anti-inflammatory drugs in operations on the third molars: a systematic review and meta-analysis. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014;52(9):775-83.
Souza CMRF, Aranega AM, Leal CR, Martinho J, Costa AR. Controle da dor pós-operatória em cirurgia bucal: revisão de literatura. Rev Odontol Araçatuba. 2005;26(2):56-62.
Swift JQ, Roszkowski MT. The use of opioid drugs in management of chronic orofacial pain. J Oral Maxillofac Surg. 1998;56(9):1081-5.
Courtney MJ, Cabraal D. Tramadol vs diclofenac for posttonsillectomy analgesia. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127(4):385-8.
DeJean KS, Santos IRM, Andrade FV, Souza LMA. Preemptive analgesia in dentistry. UEPG Biol Health Sci. 2008;14(2):23-30.
Gopalraju P, Lalitha RM, Prasad K, Ranganath K. Comparative study of intravenous Tramadol versus Ketorolac for preventing postoperative pain after third molar surgery --a prospective randomized study. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(5):629-33.
Perez-Urizar J, Martínez-Rider R, Torres-Roque I, Garrocho-Rangel A, Pozos-Guillen A. Analgesic efficacy of lysine clonixinate plus tramadol versus tramadol in multiple doses following impacted third molar surgery. Int J Oral Maxillofac Surg. 2014;43(3):348-54.
Costa FAA, Santana TS, Morais HH, Laureano Filho JR, Oliveira EDS, Vasconcellos RJ. Comparative analysis of preemptive analgesic effect of tramadol chlorhydrate and nimesulide following third molar surgery. J Craniomaxillofac Surg. 2012;40(8):e346-9.
Isiordia-Espinoza MA, Sánchez-Prieto M, Tobías-Azúa F, Reyes-García JG, Granados-Soto V. Pre-emptive analgesia with the combination of tramadol plus meloxicam for third molar surgery: a pilot study. Br J Oral Maxillofac Surg. 2012;50(7):673-7.
Isiordia-Espinoza MA, Sánchez-Prieto M, Tobías-Azúa F, Reyes-García JG. Pre-emptive analgesic effectiveness of meloxicam versus tramadol after mandibular third molar surgery: a pilot study. J Oral Maxillofac Surg. 2012;70(1):31-6.
Isiordia-Espinoza MA, Pozos-Guillén AJ, Martínez-Rider R, Herrera-Abarca JE, Pérez-Urizar J. Preemptive analgesic effectiveness of oral ketorolac plus local tramadol after impacted mandibular third molar surgery. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16(6):e776-80.
El-Sharrawy EA, El-Hakim IE, Sameeh E. Attenuation of C-reactive protein increases after exodontia by tramadol and ibuprofen. Anesth Prog. 2006;53(3):78-82.
Desjardins PJ, Black PM, Daniels SE, Bird SR, Petruschke RA, Chang DJ, et al. A double-blind randomized controlled trial of rofecoxib and multidose oxycodone/acetaminophen in dental impaction pain. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65(8):1624-32.
Díaz-González F, Sánchez-Madrid F. NSAIDs: learning new tricks from old drugs. Eur J Immunol. 2015; 45(3):679–86.
Becker DE. Pain Management: Part 1: Managing acute and postoperative dental pain. Anesth Prog. 2010;57(2):67–79.
Medve RA, Wang J, Karim R. Tramadol and acetaminophen tablets for dental pain. Anesth Prog. 2001; 48(3):79–81.
Edwards JE, McQuay HJ, Moore RA. Combination analgesic efficacy: individual patient data meta-analysis of single-dose oral tramadol plus acetaminophen in acute postoperative pain. J Pain Symptom Manage. 2002;23(2):121-30.
Pathan H, Williams J. Basic opioid pharmacology: an update. Br J Pain. 2012;6(1):11-6
nturrisi CE. Clinical pharmacology of opioids for pain. Clin J Pain. 2002;18(4 Suppl):S3-13.
Norman PH, Daley MD, Lindsey RW. Preemptive analgesic effects of ketorolac in ankle fracture surgery. Anesthesiology. 2001;94(4):599-603.
Shah AV, Arun-Kumar KV, Kumar-Rai K, Rajesh-Kumar BP. Comparative evaluation of pre-emptive analgesic efficacy of intramuscularketorolac versus tramadol following third molar surgery. J Maxillofac Oral Surg. 2013;12(2):197-202.
Abramson SB, Weissmann G. The mechanisms of action of nonsteroidal antiinflammatory drugs. Arthritis Rheum. 1989;32(1):1-9.
Dionne RA. Additive analgesic effects of oxycodone and ibuprofen in the oral surgery model. J Oral Maxillofac Surg. 1999;57(6):673-8.
Hochhaus G, Barth J, al-Fayoumi S, Suarez S, Derendorf H, Hochhaus R, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dexamethasone sodium-m-sulfobenzoate (DS) after intravenous and intramuscular administration: a comparison with dexamethasone phosphate (DP). J Clin Pharmacol. 2001;41(4):425-34.
Becker DE. Basic and Clinical Pharmacology of Glucocorticosteroids. Anesth Prog. 2013;60(1):25-31
Golan DE, Tashjian Jr. AH, Armstrong EJ, Armstrong AW. Princípios de farmacologia. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil). Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o Regulamento Técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial. [acesso em 2017 June 20]. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/hotsite/talidomida/legis/portaria_344_98.pdf
Kraychete DC, Tesseroli JTS, Garcia JBS. Recomendações para uso de opioides no Brasil: parte I. Rev Dor. 2013;14(4):295-300.