Accuracy and reproducibility of dental caries risk classification in São Paulo, Brazil
DOI:
https://doi.org/10.7308/aodontol/2012.48.3.02Keywords:
Dental caries, Epidemiology, Oral health, Primary health careAbstract
Aim: To evaluate the accuracy and reproducibility of the dental caries risk classification applied in the state of São Paulo, Brazil, in an attempt to organize the demand for primary care in oral health.
Materials and Methods: Eleven dentists independently examined 120 individuals (75 from 12 to 19 years of age and 45 from 35 to 44 years of age) by visual inspection, and classified them into six codes ranging from A to F, in which code A indicated the healthiest individual (low-risk) and F indicated the sickest individual (high-risk). The agreement between the intraexaminer and the gold standard examiner was evaluated by Kappa. The percentage of agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value regarding the gold standard examiner was also calculated.
Results: It could be observed that 60.0% of the individuals examined were considered sick, while 40.0% were considered healthy. Values for intra and inter-examiner agreement were k=0.66 and k=0.72, respectively. The percentage of agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive values were 83.8%, 82.5%, 85.8%, 90.2%, and 76.9%, respectively.
Conclusion: This study suggests that the dental caries risk classification, with its various levels of standardization, presented good accuracy and reasonable reproducibility, as well as a low cost and a relatively low demand for resources. As such, this risk classification is recommended for large-scale use.
Downloads
References
Narvai PC, Frazão P, Roncalli AG, Antunes JL. Cárie dentária no Brasil: declínio, polarização, iniqüidade e exclusão social Rev Panam Salud Publica. 2006; 19:385-93.
Roncalli AG. Projeto SB Brasil 2010: pesquisa nacional de saúde bucal revela importante redução da cárie dentária no país. Cad Saúde Pública. 2011; 27:4-5.
Ministério da Saúde. Projeto SB Brasil 2003: condições da saúde bucal da população brasileira 2002-2003: resultados principais. Brasília: Ministério da Saúde; 2004.
Taboulet P, Moreira V, Haas L, Porcher R, Bragança A, Fontaine JP, et al. Triage with the French emergency nurses classification in hospital scale: reliability and validity. Eur J Emerg Med. 2009; 16:61-7.
Ministério da Saúde. Acolhimento e classificação de risco nos serviços de urgência. Brasília: Ministério da Saúde; 2009.
Nickel DA, Lima FG, Silva BB. Modelos assistenciais de saúde bucal no Brasil. Cad Saúde Pública. 2008; 24:241-6.
Ministério da Saúde. Saúde bucal. Brasília: Ministério da Saúde; 2006. (Caderno de Atenção Básica; nº 17).
Morita MC, Haddad AE, Araújo ME. Perfil atual e tendências do cirurgião-dentista brasileiro. Maringá: Dental Press Editora; 2010.
Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Boletim Ceinfo em dados 2010, 9ª ed. São Paulo: Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo; 2010.
São Paulo, Secretaria de Saúde do Estado. Recomendações sobre uso de produtos fluorados no âmbito do SUS/SP em função do risco de cárie dentária. São Paulo: Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; 2000.
São Paulo, Secretaria de Saúde do Estado. A Organização das ações de saúde bucal na atenção básica: versão cidade de São Paulo. São Paulo: Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo; 2001.
São Paulo, Secretaria Municipal de Saúde. 1° Caderno de apoio ao acolhimento: orientações, rotinas e fluxo sob a ótica do risco/vulnerabilidade. São Paulo: Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo; 2004.
Bourget IM. Programa Saúde da Família. saúde bucal. São Paulo: Martineri; 2006. (O cotidiano do PSF).
São Paulo, Secretaria Municipal de Saúde. Diretrizes para a atenção em saúde bucal : “crescendo e vivendo com saúde”. São Paulo: Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo; 2009.
Sartori LC. Rastreamento do câncer bucal: aplicações no Programa Saúde da Família. [dissertação]. São Paulo (SP): Universidade de São Paulo; 2004.
Peres MA, Traebert J, Marcenes W. Calibração de examinadores para estudos epidemiológicos de cárie dentária. Cad Saúde Pública. 2001; 17:153- 9.
Assaf AV, Zanin L, Meneghim MC, Pereira AC, Ambrosano GM. Comparação entre medidas de reprodutibilidade para calibração em levantamentos epidemiológicos da cárie dentária. Cad Saúde Pública. 2006; 22:1901-7.
Ayres JR. Epidemiologia, promoção da saúde e o paradoxo do risco. Rev Bras Epidemiol. 2001; 5:28-42.
Burt BA. Concepts of risk in dental public health. Community Dent Oral Epidemiol. 2005; 33:240- 7.
Jamieson LM, Thomson KFR, Sayers SM. Dental caries risk indicators among Australian aboriginal young adults. Community Dent Oral Epidemiol. 2010; 38:213–21.
Terreri AL, Soler ZA. Estudo comparativo de dois critérios utilizados no Programa Saúde da Família na priorização do tratamento da cárie entre crianças de 5 a 12 anos. Cad Saúde Pública. 2008; 24:1581-7.
Oakley C, Brunette DM. The use of diagnostic data in clinical dental practice. Dent Clin North Am. 2002; 46:87-115.
Góes PS, Fernandes LM, Lucena LB. Validação de instrumentos de coleta de dados. In: Antunes JL, Peres MA. Fundamentos de odontologia: epidemiologia da saúde bucal. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p.390-7.
Ware JE, Brook RH, Davies AR, Lohr KN. Choosing measures of health status for individuals in general populations. Am J Public Health. 1981; 71:620-5.
Assaf AV, Meneghim MC, Zanin L, Mialhe FL, Pereira AC, Ambrosano GM. Classification of different methods for diagnosing dental caries in epidemiological surveys. Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32:418-25.
Kassawara AB, Assaf AV, Meneghim MC, Pereira AC, Topping G, Levin K, et al. Comparison of epidemiological evaluations under different caries diagnostic thresholds. Oral Health Prev Dent. 2007; 5:137-44.
Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. Systematic reviews of selected dental caries diagnostic and management methods. J Dent Educ. 2001; 65:960-8.
Bader JD, Shugars DA, Bonito AJ. A systematic review of the performance of methods for indentifying carious lesions. J Public Health Dent. 2002; 62:201-13.
Zaroni WCS, Ciccone JC, Gabriel AES, Ramos SA, Dibb RGP. Validity and reproducibility of different combinations of methods for occlusal caries detection: a vitro comparison. Caries Res. 2006; 40:194-201.
Assaf AV, Meneghim MC, Zanin L, Cortelazzi KL, Pereira AC, Ambrosano GM. Effect of different diagnostic thresholds on dental caries calibration. J Public Health Dent. 2006; 66:17-22.
